<p><strong>BAKTERI PENYEBAB BAKTEREMIA DAN POLA RESISTENSI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA KULTUR DARAH </strong></p>
<p><strong><em>Bacteria &nbsp;Caused Bacteremia and Antibiotics Resistance &nbsp;Pattern &nbsp;in &nbsp;Blood Cultures </em></strong></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>I G A Ag. Wira Santhi Premandari<sup>1</sup>, Moh. Fairuz Abadi<sup>2</sup>, Dewa Putu Arwidiana<sup>3</sup> </strong></p>
<p><sup>1 2 </sup>Program Studi Teknologi Laboratorium Medis Program Sarjana Terapan STIKes Wira Medika Bali <strong><sup>3</sup></strong>Program Studi Keperawatan STIKes Wira Medika Bali</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>email: wirapremaandari@gmail</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>ABSTRAK</strong></p>
<p><strong>Pendahuluan </strong>: Bakteremia adalah kondisi ditemukannya bakteri pada aliran darah. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bakteri penyebab bakteremia dan antibiotik yang paling resisten serta sensitif pada bakteri tersebut<em>.</em> <strong>Metode</strong>: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan metode purposive sampling, menggunakan data sekunder hasil pemeriksaan kultur darah di Laboratorium Klinik Prodia Denpasar Tahun 2021-2022. Populasi penelitian ini sebanyak 152 isolat, dengan jumlah sampel 67 isolat bakteri. <strong>Hasil: </strong>penelitian ditemukan bahwa penyebab bakteremia yaitu <em>Acinetobacter baumanii</em> (23.88%) <em>Klebsiella pneumoniae</em> (23.88%) <em>Escherichia coli</em> (20.90%) <em>Staphylococcus haemolitycus</em> (16.42%) <em>Stapylococcus hominis</em> (14.92%). <strong>Simpulan:</strong> Dengan persentase yang sama tinggi Acinetobacter baumanii dan <em>Klebsiella pneumoniae</em> menjadi bakteri yang paling sering menyebabkan Bakteremia pada penelitian ini. Antibiotik paling resisten dari <em>Acinetobater baumanii</em> adalah Piperacillin-Tazobaktam dan Ciprofloxacin (68.8%) dan antibiotic yang paling sensitif adalah Trimethoprim-Sulfamethoxazole (93.7%). 100%&nbsp; isolat <em>Klebsiella pneumoniae </em>resisten&nbsp; terhadap <em>Ampicilin </em>dan paling sensitive terhadap&nbsp; Ertapenem&nbsp;&nbsp; (100%).</p>
<p><strong>Kata kunci</strong> : Bakteremia, Antibiotik, Sepsis, Resistensi, Kultur darah</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>ABSTRACT </strong></p>
<p><strong><em>Introduction</em></strong><em>: Bacteremia is a condition where bacteria are found in the bloodstream. The purpose of this study was to determine the most resistant and sensitive bacteria that cause bacteremia and antibiotics. <strong>Method:</strong> This research is a descriptive study using a purposive sampling method, using secondary data from blood culture examination results at the Denpasar Prodia Clinical Laboratory for 2021-2022. The population of this study was 152 isolates, with a total sample of 67 bacterial isolates. <strong>Results</strong>: This study found that the cause of bacteremia was Acinetobacter baumanii (23.88%) Klebsiella pneumoniae (23.88%) Escherichia coli (20.90%) Staphylococcus haemolitycus (16.42%) Stapylococcus hominis (14.92%). <strong>Conclusions:</strong> With the same high percentage, Acinetobacter baumanii and Klebsiella pneumoniae are the bacteria that most often cause bacteremia in this study. The most resistant antibiotics to Acinetobater baumanii were Piperacillin-Tazobactam and Ciprofloxacin (68.8%) and the most sensitive antibiotics were Trimethoprim-Sulfamethoxazole (93.7%). 100% of Klebsiella pneumoniae isolates were resistant to Ampicillin and most sensitive to Ertapenem (100%).</em></p>
<p><strong>Keywords</strong>: <em>Bacteremia, Antibiotic, Sepsis, Resistance, Blood Culture Examination</em></p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>PENDAHULUAN</strong></p>
<p>Bakteremia didefinisikan sebagai suatu kondisi ditemukannya bakteri hidup pada aliran darah. Dalam kasus pertama, ini bersifat sementara dan secara klinis kondisi jinak di mana mekanisme kekebalan inang mampu menghilangkan bakteri dari darah. Namun, ketika mekanisme tersebut gagal atau pada kasus lesi anatomi, jantung turbulen aliran darah dan benda asing, bakteremia dapat menyebabkan infeksi dan sepsis [1].</p>
<p>Antibiotik menjadi pengobatan utama untuk infeksi bakteri, menurut Kementerian Kesehatan (2017). Prevalensi infeksi bakteri yang tinggi disertai dengan penggunaan antibiotik yang meluas dan tidak rasional malah satu faktor risiko munculnya karakteristik bakteri baru yang resisten terhadap antibotik. Mutasi endogenik pada bakteri menimbulkan karakteristik baru pada bakteri yang resisten terhadap berbagai antibiotik, dan penggunaan antibiotik yang tidak tepat menjadi sumber masalah[2].</p>
<p>Mengetahui spesies bakteri yang menjadi penyebab bakterimia dan pola resistensi bakteri tersebut terhadap berbagai golongan antibiotik yang di uji.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>METODE</strong></p>
<p>Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mengetahui gambaran dari masing-masing variabel. Penelitian ini menggunakan data sekunder, yaitu data dokumentasi hasil kultur darah yang meliputi hasil uji identifikasi dan resistensi bakteri yang diperiksa di Laboratorium Klinik Prodia Denpasar pada tahun 2021-2022.&nbsp;</p>
<p>Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Prodia Cabang Denpasar Bali yang beralamat di Jl. Raya Puputan, No 56 Renon-Denpasar yang dilaksanakan pada rentang waktu Januari 2023-Maret 2023.Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik purposive sampling. Sampel Penelitian ini adalah seluruh hasil kultur darah positif, dengan isolat bakteri yang telah di uji identifikasi dan resistensi pada 1 Januari 2020 sampai dengan 31 Desember 2022 di Laboratorium Klinik Prodia Denpasar, yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh hasil kultur darah aerob positif yang diperiksa pada 1 Januari&nbsp; 2021 sampai dengan 31 Desember&nbsp; 2022, yaitu sebanyak 152 isolat bakteri. Total sampel yang masuk kriteria inklusi adalah&nbsp; sebanyak 67 spesies bakteri hasil isolat kultur darah.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong>HASIL PENELITIAN</strong></p>
<p>Tabel 1. Karakeristik sampel penelitian</p>
<p>&nbsp;</p>
<table width="63%">
<tbody>
<tr>
<td width="9%">
<p>No</p>
</td>
<td width="41%">
<p>Karakteristik</p>
</td>
<td width="24%">
<p>Jumlah</p>
<p>(Isolat)</p>
</td>
<td width="24%">
<p>Persentase</p>
<p>(%)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="9%">
<p>1&nbsp;</p>
</td>
<td width="41%">
<p>Bakteri Gram negatif&nbsp;</p>
</td>
<td width="24%">
<p>46</p>
</td>
<td width="24%">
<p>68.66</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="9%">
<p>&nbsp;2</p>
</td>
<td width="41%">
<p>Bakteri Gram Positif</p>
</td>
<td width="24%">
<p>21</p>
</td>
<td width="24%">
<p>31.34</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="9%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="41%">
<p>Total</p>
</td>
<td width="24%">
<p>67</p>
</td>
<td width="24%">
<p>100</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>Berdasarkan table 1 diketahui bahwa dominan sampel pada penelitan ini adalah bakteri Gram negatif&nbsp;&nbsp; sebanyak 21 isolat (68,66%).</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tabel 2. &nbsp;Hasil Uji Identifikasi diklasifikasikan berdasarkan sifat pewarnaan Gram</p>
<p>&nbsp;</p>
<table width="69%">
<tbody>
<tr>
<td colspan="2" width="54%">
<p>Spesies Bakteri</p>
</td>
<td width="19%">
<p>Jumlah</p>
<p>(Isolat)</p>
</td>
<td width="25%">
<p>Persentase</p>
<p>(%)</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="54%">
<p>Bakteri Gram negatif&nbsp;</p>
</td>
<td width="19%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="25%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p><em>Acinetobacter baumanii</em></p>
</td>
<td width="19%">
<p>16</p>
</td>
<td width="25%">
<p>23.88%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p><em>Klebsiala pneumoniae</em></p>
</td>
<td width="19%">
<p>16</p>
</td>
<td width="25%">
<p>23.88%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p><em>Escherichia coli</em></p>
</td>
<td width="19%">
<p>14</p>
</td>
<td width="25%">
<p>20.90%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p>Jumlah bakteri Gram negatif&nbsp;</p>
</td>
<td width="19%">
<p>46</p>
</td>
<td width="25%">
<p>68.66%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="54%">
<p>Bakteri Gram Positif</p>
</td>
<td width="19%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="25%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p><em>Staphylococcus haemolitycus</em></p>
</td>
<td width="19%">
<p>11</p>
</td>
<td width="25%">
<p>16.42%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p><em>Staphylococcus hominis</em></p>
</td>
<td width="19%">
<p>10</p>
</td>
<td width="25%">
<p>14.92%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p>Jumlah bakteri Gram Positif</p>
</td>
<td width="19%">
<p>21</p>
</td>
<td width="25%">
<p>31.34%</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="6%">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="48%">
<p>Jumlah total</p>
</td>
<td width="19%">
<p>67</p>
</td>
<td width="25%">
<p>100.00%</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tabel 2 Menunjukkan hasil pemeriksaan kultur darah yang diperiksa mayoritas infeksi pada darah disebabkan oleh bakteri Gram negatif&nbsp; yaitu sebanyak 46 isolat (68,66%) dan bakteri Gram Positif sebanyak 58 isolat (31,34%).Diperoleh data prevalensi bakteri tertinggi berturut-turut adalah golongan Gram Negatif <em>Acinetobacter baumanii</em> sebanyak 23.88 %, <em>Klebsiella pneumoniae</em> 23.88 %, <em>Escherichia coli</em> 20.90% kemudian diikuti dengan golongan Gram <em>Positif Staphylococcus haemolitycus </em>sebanyak 16.42 %, dan <em>Stapylococcus hominis</em> 14.92%.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><br> <br> </p>
<p>Tabel 3 Resistensi Bakteri Gram negatif&nbsp;&nbsp; Terhadap Antibiotik Uji</p>
<table width="655">
<tbody>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td rowspan="3" width="35">
<p>&nbsp;No</p>
</td>
<td rowspan="3" width="173">
<p>Antibiotik&nbsp;&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="13" width="365">
<p><em>Subyek</em></p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="4" width="109">
<p><em>Acinetobacter baumanii</em></p>
</td>
<td colspan="2" width="21">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="15">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="3" width="121">
<p><em>Klebsiala pneumoniae</em></p>
</td>
<td width="19">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="4" width="121">
<p><em>&nbsp;Escherichia coli</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="15">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="20">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="15">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="19">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td width="40">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>S %</p>
</td>
<td width="40">
<p>I %</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>R %</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>S %</p>
</td>
<td width="40">
<p>I %</p>
</td>
<td width="40">
<p>R %</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>S %</p>
</td>
<td width="40">
<p>I %</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p><em>R %</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="7" width="357">
<p>1. Golongan Beta-Lactam kombinasi</p>
</td>
<td colspan="3" width="21">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Ampicillin -Sulbactam</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="40">
<p>12.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>28.6</p>
</td>
<td width="40">
<p>42.8</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>28.6</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Piperacillin-Tazobactam</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>31.2</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>68.8</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>75</p>
</td>
<td width="40">
<p>6.2</p>
</td>
<td width="40">
<p>18.8</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>92.9</p>
</td>
<td width="40">
<p>7.1</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>0</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="5" width="289">
<p>2. Golongan monobaktam</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Aztreonam</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>-</p>
</td>
<td width="40">
<p>-</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>-</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>21</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>79</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="208">
<p>3. Golongan Penicillin</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Ampicillin</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>-</p>
</td>
<td width="40">
<p>-</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>-</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>100</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>100</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="248">
<p>4. Golongan Sefalosporin</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Cefepime</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>75.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>25.5</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>51.1</p>
</td>
<td width="40">
<p>0.0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>42.9</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Ceftazidime</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>21.4</p>
</td>
<td width="40">
<p>0.0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>78.6</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Ceftriaxone</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="40">
<p>31.2</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>56.2</p>
</td>
<td width="40">
<p>0.0</p>
</td>
<td width="40">
<p>43.8</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>21.4</p>
</td>
<td width="40">
<p>0.0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>78.6</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="208">
<p>5. Golongan Quinolon</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Ciprofloxacin</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>31.2</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>68.8</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>31.3</p>
</td>
<td width="40">
<p>6.2</p>
</td>
<td width="40">
<p>31,3</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>21.4</p>
</td>
<td width="40">
<p>0.0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>71.4</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="248">
<p>6. Golongan Aminoglikosida</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Amikacin</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>87.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>93.7</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>100</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>0</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Gentamicin</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>42.9</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>57.1</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="248">
<p>7.Golongan Carbapenem</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Ertapenem</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>&nbsp;-</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;-</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;-</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>100</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>100</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>0</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Meropenem</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>37.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>93.7</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>100</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>0</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="248">
<p>8. Golongan Tetracycline</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Tigecycline</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>43.8</p>
</td>
<td width="40">
<p>56.2</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>0</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>62.5</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>21.4</p>
</td>
<td width="40">
<p>0.0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>71.4</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="248">
<p>9. Golongan Sulfonamid</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="1">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="173">
<p>Trimethoprim-Sulfamethoxazole</p>
</td>
<td colspan="2" width="40">
<p>93.7</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="3" width="55">
<p>6.3</p>
</td>
<td width="20">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="15">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td width="40">
<p>50</p>
</td>
<td width="19">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="40">
<p>42.9</p>
</td>
<td width="40">
<p>0</p>
</td>
<td colspan="2" width="41">
<p>57.1</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="35">&nbsp;</td>
<td width="173">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="1">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="15">&nbsp;</td>
<td width="53">&nbsp;</td>
<td width="1">&nbsp;</td>
<td width="1">&nbsp;</td>
<td width="20">&nbsp;</td>
<td width="15">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="19">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="40">&nbsp;</td>
<td width="1">&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa masing-masing spesies isolat bakteri dari kultur darah memiliki pola yang berbeda-beda terhadap antibiotik uji. <em>Acinetobacter baumanii</em> resisten terhadap sebagian besar antibiotik uji, terutama pada piperacillin tazobactam dan ciprofloxacin dimana sebesar 68.8% isolat resisten. Sedangkan 93.7% isolat menunjuukan hasil sensitif terhadap antibiotik Trimethorprime-sulfametoxazole.</p>
<p>Seluruh isolat bakteri <em>Klebsiella pneumoniae</em> resisten terhadap ampicilin, namun secara keseluruhan tampak masih banyak isolat yang sensitif terhadap antibiotik, dimana 100% isolat sensitif terhadap antibiotik Ertapenem. Berdasarkan data resistensi yang diperoleh, sebanyak 41,25 % isolat tidak dilaporkan hasil uji resistensi antibiotik golongan tetracycline dan quinolon, karena isolat berasal dari pasien anak-anak.</p>
<p><em>Escherichia coli</em> menunjukan pola resisten terhadap sebagian besar antibiotik uji, 100% isolat resisten terhadap Ampicillin. Hasil penelitian ini juga menunjukan 100% isolat sensitif terhadap antibiotik carbapenem yang di uji, yaitu Ertapenem dan meropenem.&nbsp; Data yang di peroleh sebesar 7,2% isolat berasal dari pasien anak- anak, sehingga tidak diperoleh data uji terhadap golongan Quinolon dan Tetraxycline.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Tabel 4 Resistensi Bakteri Gram Positif Terhadap Antibiotik Uji</p>
<table width="444">
<tbody>
<tr>
<td rowspan="2" width="34">
<p>No</p>
</td>
<td rowspan="2" width="174">
<p>Antibiotik&nbsp;&nbsp;</p>
</td>
<td colspan="7" width="236">
<p><em>Subyek</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="3" width="105">
<p><em>S. haemolitycus </em></p>
</td>
<td width="18">
<p><em>&nbsp;</em></p>
</td>
<td colspan="3" width="112">
<p><em>S. hominis&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">&nbsp;</td>
<td width="38">
<p>S %</p>
</td>
<td width="30">
<p>I%</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>R %</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>S %</p>
</td>
<td width="30">
<p>I%</p>
</td>
<td width="34">
<p><em>R%</em></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>1. Golongan Beta-Lactam</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Ampicillin/Sulbactam</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>2. Golongan Penicillin</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Amoxicillin/Clavulanic acid</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Benzylpenicillin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>0</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>100</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Oxacillin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>3. Golongan Sefalosporin</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Cefazolin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Cefepime</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Cefotaxime</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Cefprozil</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>4. Golongan Quinolon</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Ciprofloxacin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>0</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>45.5</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>70</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Levofloxacin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>0</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>45.5</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>70</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Moxifloxacin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>0</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>45.5</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>70</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>5. Golongan Aminoglikosida</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Gentamicin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>90</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p>10</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>90</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>10</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>6. Golongan Makrolida</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Erythromycin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>18.2</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>81.8</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Clindamycin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>36.4</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>63.6</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>30</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>70</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>7. Golongan Carbapenem</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Imipenem</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>90.9</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>10</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>90</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>8. Golongan oxazolidinones</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Linezolid</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>100</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>0.0</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>100</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>0</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>9. Golongan Tetracycline</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Tetracycline</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>9.1</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>36.4</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>40</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>40</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Tigecycline</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>36.4</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>9.1</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>80</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>0</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>10. Golongan Sulfonamid</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p>Trimethoprim-Sulfamethoxazole</p>
</td>
<td width="38">
<p>72.7</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>27.3</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>20</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>80</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td colspan="2" width="209">
<p>11. Golonga glikopeptida</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="38">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="30">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="34">
<p>&nbsp;</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="34">&nbsp;</td>
<td width="174">
<p><em>Vancomycin</em></p>
</td>
<td width="38">
<p>100</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="38">
<p><em>0.0</em></p>
</td>
<td width="18">
<p>&nbsp;</p>
</td>
<td width="49">
<p>100</p>
</td>
<td width="30">
<p>0</p>
</td>
<td width="34">
<p>0</p>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa pola resistensi bakteri <em>Staphylococcus haemolyticus</em> dan <em>Staphylococcus hominis</em> resisten terhadap sebagian besar antibiotik uji. <em>Staphylococcus haemolyticus </em>100% resitsen terhadap <em>benzylpenicillin</em>, 100% sensitif terhadap <em>Linezolid</em> dan <em>vancomycin.</em> Terdapat 50,5% isolat yang berasal dari pasien anak-anak sehingga tidak diperoleh data resistensi pada golonga <em>tetracycline</em> dan <em>quinolon</em>.</p>
<p>Isolat <em>Staphylococcus haemoliticus</em> menunjukan hasil resisten sebesar 90%&nbsp;&nbsp; terhadap antibiotik resisten terhadap Golongan<em> beta-lactam, yaitu, Ampicillin/Sulbactam, Amoxicillin/Clavulanic acid, Benzylpenicillin</em> dan <em>Oxacillin,</em> antibiotik golongan cefalosposin generasi ke tiga <em>Cefazolin, Cefepime, Cefotaxime dan Cefrozil, erytrhomicin serta imipenem</em>.&nbsp;&nbsp; 100% isolat memberikan hasil sensitif terhadap <em>Linezolid</em> dan <em>vancomycin.</em>&nbsp; Sebesar 20% dari isolat <em>Staphylococcus hominis</em> berasal dari pasien anak-anaks sehingga tidak diperoleh data hasil uji resistensi terhadap antibiotik golongan quinolon dan <em>tetracycline.</em></p>
<p><em><br> </em></p>
<p>.</p>
<p><strong>DISKUSI HASIL</strong></p>
<p>Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian terdahulu yang dilakukan di rumah sakit RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2020 dimana bakteri Gram negatif&nbsp;&nbsp; lebih sering diisolasi dari pada bakteri gram positif [3]. Penelitian lainnya dari kultur darah anak dari rumah sakit di Kabul menunjukan 212 dari 410 isolat merupakan basil gram negatif 51,71% dan 184 merupakan <em>coccus</em> gram positif 44,88%, 3,41% sisanya atau sebanyak 14 isolat adalah spesies <em>Candida </em>[4].</p>
<p>&nbsp;</p>
<ol>
<li><strong><em>Acinetobacter baumanii</em></strong></li>
</ol>
<p><em>Acinetobacter baumanii </em>menjadi bakeri yang paling sering muncul sebagai penyebab baktermia pada penelitian ini. <em>Acinetobacter</em> merupakan bakteri <em>coccobacillus</em> Gram-negatif, yang telah muncul sebagai agen patogen umum pada fasilitas kesehatan. Pada lingkungan rumah sakit Acinetobacter memiliki keunggulan pertumbuhan dibandingkan organisme lain karena stabilitasnya. Di antara semua spesies <em>Acinetobacter, Acinetobacter baumannii</em> adalah patogen manusia yang paling umum dan memiliki berbagai mekanisme resistensi terhadap antimikroba. Infeksi akibat <em>Acinetobacter</em> baumannii memberikan tantangan bagi tenaga kesehatan dalam hal pengobatan dan pengendalian infeksi [5].</p>
<p>Pada penelitian ini isolat <em>Acinetobacter</em> baumanii menunjukan respon kepekaan yang sangat baik terhadap antibiotik <em>trimethorprime-sulfametoxazole </em>yang merupakan golongan sulfonamid. Sensitivitas terhadap <em>trimethorprime-sulfametoxazole</em> mencapai 93.7%.</p>
<p>Hasil penelitian ini menunjukan Acinetobacter baumanii memberikan respon resistensi tertinggi pada <em>piperacillin-tazobactam</em> sebesar 68.8%. sesuai dengan penelitian oleh Ihsan pada tahun 2020 di FKUI-RSCM dengan mengambil data isolat <em>Acinetobacter baumani</em>i tahun 2013-2019 di peroleh bahwa bakteri <em>A. baumanii </em>memiliki kepekaan yang cukup tinggi terhadap <em>amikacin</em>, <em>tigecycline</em> dan <em>trimethorprime-sulfametoxazole </em>yaitu diatas 50% [6]. Sulfamethoxazole merupakan antibiotic golongan sulfonamida yang bekerja langsung pada sintesis folat di dalam organisme mikroba, misalnya bakteri. Sulfamethoxazole bersaing secara langsung asam p-aminobenzoic (PABA) selama sintesis dihydrofolate melalui penghambatan enzim dihydropteroate synthase. Trimethoprim adalah competitor langsung dari enzim dihydrofolate reductase sehingga mengganggu kenrja enzim dan menghambat produksi tetrahydrofolate menjadi bentuk aktif folatnya. Kombinasi kedua agen antibiotic ini ini dimaksudkan untuk menciptakan efek anti-folat yang bersinergis[7].</p>
<p><em>Piperacillin-tazobactam</em> merupakan antibiotik golongan Beta-Laktam. Ciri khas dari enzim ini adalah kemampuan untuk menghidrolisis senyawa kimia dengan cincin β-laktam, sehingga menonaktifkan senyawa antibakteri. Antibiotik β-Lactams bertindak dengan mengasetilasi situs serin dalam struktur protein pengikat penisilin (<em>penicillin-binding proteins</em>-PBPs). Pada bakteri Gram-negatif, sintesis β-laktamase merupakan mekanisme utama resistensi terhadap antibiotik β-laktam [8].</p>
<p>&nbsp;</p>
<ol start="2">
<li><strong><em>Klebsiella pneumoniae</em></strong></li>
</ol>
<p><em>Klebsiella pneumoniae</em> pada penelitian ini memiliki prevalensi yang sama dengan <em>A. baumanii</em> (23.88%). Isolat <em>Klebsiella pneumoniae</em> pada penelitian ini 100% resisten terhadap <em>Ampicillin</em>, dan menunjukkan sensitifitas yang baik terhadap Ertapenem, 100% sensitif.&nbsp;</p>
<p><em>Klebsiella pneumoniae</em> adalah kelas bakteri Gram negatif&nbsp;&nbsp; yang ditemukan di mana-mana pada permukaan mukosa pada hewan, atau di lingkungan (seperti air, tanah, dll). Pada manusia, <em>K. pneumoniae</em> terkonsentrasi di saluran pencernaan, dan sedikit di nasofaring, di mana bakteri dapat masuk ke sirkulasi darah atau jaringan lain, dan kemudian menyebabkan infeksi.</p>
<p>Ampicilin merupakan antibiotik golongan penisilin yaitu aminopenisilin, yang juga merupakan antibiotik beta-laktam. Mekanisme resistensi oleh bakteri adalah dengan menghasilkan&nbsp; Penisilinase (a β-laktamase) yang dapat memotong cincin beta-laktam dan menghasilkan resistensi terhadap ampisilin. Oleh karena itu penggunaan ampisilin biasanya dikombinasikan dengan penghambat β-laktamase seperti sulbactam [9].</p>
<p>Ertapenem merupakan antibiotik dari golongan <em>carbapenem</em>. Hasil penelitian ini menunjukkan bakteri <em>Klebsiella pneumoniae</em> memiliki sensitifitas yang sangat baik terhadap Ertapenem. Antibiotik <em>carbapenem</em> merupakan senyawa antibiotik yang paling efektif untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang paling resisten. Mereka termasuk dalam kategori β-laktam yang meliputi penisilin, sefalosporin, monobaktam, dan <em>carbapenem</em>. Golongan antimikroba ini memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas daripada antibiotik beta-laktam lainnya serta paling efektif melawan bakteri Gram-positif dan Gram-negatif. Semua antibiotik β-laktam memiliki struktur molekul yang mirip, <em>carbapenem</em> dengan sepasang cincin β-laktam. Kombinasi ini memberikan stabilitas yang luar biasa pada molekul antibiotic untuk melawan enzim yang menonaktifkan β-laktam (β-laktamase)[10].</p>
<p>&nbsp;</p>
<ol start="3">
<li><strong><em>Escherichia coli</em></strong></li>
</ol>
<p><em>Escherichia coli</em> dengan persentase 20.90% menjadi bakteri tertinggi ketiga pada penelitian ini Resistensi paling tinggi di tunjukan terhadap antibiotik <em>Ampicillin</em>, sedangkan sensitifitas yang tinggi terhadap antibiotik amikasin dan golongan carbapenem yaitu ertapenem dan meropenem.</p>
<ol>
<li><em> coli</em> adalah patogen yang umum menyebabkan infeksi aliran darah dalam banyak situasi. Namun, tidak semua strain <em>E. coli</em> bersifat patogen bagi manusia, dan <em>E. coli</em> komensal merupakan kolonisasi mikrobiota gastrointestinal manusia yang memiliki berbagai faktor virulensi, antara lain toksin, adhesin, siderofor, dan kapsul polisakarida. Banyak faktor virulensi terkait dengan patogenisitas <em>E. coli,</em> dengan berbagai aktivitas patogen. Selain faktor virulensi, resistensi antimikroba dan pembentukan biofilm juga mempersulit eliminasi mikroorganisme dari tubuh manusia. Dua atau lebih episode bakteremia <em>E. coli</em> terjadi pada 3-28% dari semua kasus. meskipun prevalensi bakteremia <em>E. coli</em> berulang bergantung pada situasi dan definisinya. Beberapa laporan menggambarkan karakteristik klinis dan atau mikrobiologi molekuler dari bakteremia <em>E. coli</em> berulang [11].</li>
</ol>
<p>Ampicillin merupakan antibiotik yang dahulu sangat umum digunakan sebagai terapi suportif. Namun, dewasa ini resistensi terhadap ampicilin ditemukan semakin meningkat. Pada tahun 2014, Milanda, <em>et al</em> melakukan Suatu penelitian di untuk mengetahui keberadaan gen dari <em>Escherichia coli</em> yang menyebabkan resistensi terhadap <em>ampicillin</em> di Rumah Sakit Hasan Sadikin.&nbsp; Dari isolat <em>Escherichia coli </em>yang di telah di uji dan resisten terhadap ampicilin dengan metode PCR, baik PCR koloni dan PCR-DNA di ketahui bahwa gen (bla) bertanggung jawab terhadap ekspresi gen yeng menyebabkan resistensi terhadap <em>ampicillin</em> [12]</p>
<p>Kemampuan bakteri Gram negatif&nbsp;&nbsp; membentuk mekanisme resistensi terhadap antibiotik dengan membentuk enzim <em>β-laktamase</em> menyebabkan terjadinya resistensi terhadap berbagai antibiotik beta-laktam. Seperti halnya <em>Klebsiella pnemumoniae</em> pada penelitian ini <em>Escherichia coli </em>memiliki sensitifitas yg tinggi terhadap <em>carbapenem</em>. Karena antibiotik ini relatif tahan teradap enzim <em>β-laktamase</em>.</p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<ol start="4">
<li><strong><em>Staphylococcus haemolitycus </em></strong><strong>dan <em>Staphylococcus hominis</em></strong></li>
</ol>
<p><em>Staphylococcus haemolitycus </em>menjadi bakteri tersering keempat yang di dapat pada penelitian ini diikuti dengan <em>Staphylococcus hominis</em> pada urutan kelima. Hasil penelitian ini <em>Staphylococcus haemolitycus dan Staphylococcus hominis</em> menunjukkan pola resistensi bakteri MDR, mayoritas isolat resisten terhadap berbagai golongan antibiotik yang diujikan. Kedua spesies <em>Staphylococcus koagulase negatif</em> ini menunjukkan resistensi yang tinggi terhadap golongan <em>Penicillin</em>. Sebaliknya, sensitivitas yang baik ditunjukan <em>Staphylococcus haemolitycus dan Staphylococcus hominis</em> terhadap antibiotik vancomycin dan linezolid dengan persentase 100%.</p>
<p><em>&nbsp;</em>Sejalan dengan beberapa penelitian di Eropa dan Amerika Serikat, <em>Staphylococcus haemolyticus</em> dilaporkan sebagai spesies utama kedua di antara <em>Staphylococcus koagulase negatif</em> yang paling umum sebagai penyebab infeksi dengan infeksi terkait perawatan kesehatan. Selain menyebabkan otitis, peritonitis, dan infeksi saluran kemih (ISK), penyakit ini merupakan kontributor yang signifikan terhadap infeksi aliran darah (<em>Blood Strem Infection-BSI</em>), sepsis, dan infeksi mata. Selain itu, isolat <em>S. haemolyticus</em> sering menunjukkan <em>multi-drug resistance</em> (MDR) yaitu resisten terhadap berbagai antibiotik. Spesies <em>Staphylococcus hominis</em> telah diidentifikasi sebagai spesies <em>Staphylococcus</em> koagulase-negatif terbanyak ketiga yang paling sering diisolasi dari darah pasien dengan gangguan kekebalan. Isolat <em>Staphylococcus hominis</em> dari infeksi aliran darah biasanya menghasilkan <em>biofilm</em> dan seringkali resisten terhadap <em>methicillini</em>[13].</p>
<p>Sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Karina pada tahun 2014 di RSUD Arifin Ahmad Provinsi Riau, di temukan bakteri <em>Staphylococcus Koagulase-Negatif </em>paling sensitif terhadap Vancomycyn dan linezolid, dimana sensitifitasnya juga menunjukan persentase 100% untuk masing-masing antibiotik tersebut[14].</p>
<p>Linezolid merupakan antibiotik dari golongan Oxazolidinone bekerja menghambat proses sintesis protein dengan mencegah terbentuknya kompleks ribosom yang akan menginisiasi pembentukan protein. Situs pengikatannya yang unik yaitu pada RNA ribosom 23S dari subunit 50S yang akan menghambat proses sintesis protein pada tahap yang sangat awal, menyebabkan tidak ada mekanisme resistensi silang dengan kelas antibiotik lainnya [15].</p>
<p><em>Vancomycin</em> adalah antibiotik yang digunakan dalam pengobatan infeksi serius yang disebabkan oleh bakteri Gram positif. <em>Vancomycin</em> merupakan antibiotik glikopeptida yang memberikan efek bakterisidal, termasuk dalam golongan antibiotik yang bekerja dengan penghambat sintesis dinding sel dengan menghambat polimerisasi peptidoglikan di dinding sel bakteri[16].</p>
<p><em>Staphylococcus haemolitycus dan Staphylococcus hominis</em> menunjukkan pola resistensi yang tinggi terhadap golongan penisilin, terutama benzylpenicillin yang merupakan molekul asli penicillin-G. Seiring dengan penggunaan antibiotik penisilin secara luas menyebabkan munculnya strain bakteri penghasil penisilinase di antara spesies bakteri Gram positif yang dapat meng-inaktivasi <em>penicillin</em>. Mekanisme mikroba mengatasi aktivitas agen antimikroba termasuk memproduksi enzim yang dapat mengubah struktur atau meng-inaktivasi (misalnya enzim pemodifikasi beta-laktamase atau amino glikosida), perubahan protein pengikat penisilin atau situs target dinding sel lainnya, perubahan target girase DNA , mutasi permeabilitas, penghabisan aktif dan modifikasi ribosom[17].</p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong>SIMPULAN DAN SARAN</strong></p>
<p><strong>Simpulan</strong></p>
<ol>
<li>Isolat bakteri mayoritas penyebab bakterimia sebanyak 67, spesies bakteri yang paling banyak ditemukan pada hasil kultur darah positif sebagai penyebab bakteremia yaitu <em>Acinetobacter baumanii</em> dan <em>Klebsiella pneumoniae</em> dengan persentase yang sama yaitu 23.88% .</li>
</ol>
<ol start="2">
<li>Berdasarkan hasil analisa data, penelitian ini menunjukan sebagain besar isolat bakteri telah mengalami <em>Multi Drug Resisten.</em> <em>Acinetobacter baumanii </em>paling banyak menunjukkan hasil resisten terhadap golongan antibiotik Beta-Laktam kombinasi yaitu Piperacillin-Tazobaktam dan Ciprofloxacin dari golongan Quinolon sebesar 68.8%, dan paling sensitif terhadap golongan sulfonamid yaitu Trimethoprim-Sulfamethoxazole sebesar 93.7%. Isolat <em>Klebsiella pneumoniae </em>100 % resisten terhadap Ampicillin , dan 100% isolat. sensitif terhadap ertapenem.</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>Saran</strong></p>
<p>Adapun saran yang dapat peneliti sampaikan terkait hasil penelitian ini antara lain</p>
<ol>
<li>Dapat dilakukan penelitian sejenis dengan variabel yang lebih spesifik dan detail dengan data yang lebih lengkap. Dengan periode yang lebih lama atau berjenjang, sehingga dapat diketahui perbedaan atau pergeseran hasil penelitian yang telah dilakukan</li>
<li>Peneliti selanjutnya dapat melakukan penelitian serupa pada lokasi penelitian yang lebih spesifik seperti rumah sakit dengan data penunjang yang lebih lengkap dengan faktor resikonya.</li>
</ol>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong>DAFTAR PUSTAKA</strong></p>
<p><strong>&nbsp;</strong></p>
<ol>
<li>Christaki, Eirini &amp; Bourboulis, Evangelos J Giamarellos. (2014). <em>The Complex Pathogenesis of Bacteremia From Antimicrobial Clearance Mechanisms to the Genetic Background of the Host. </em>virulence 5:1, 57–65; January 1, 2014; © 2014 Landes Bioscience.</li>
<li>Kemenkes RI.(2017). Pedoman Nasional Pelayanan TataLaksana Sepsis. Jakarta: Kemenkes RI.</li>
<li>Lebinson, Purba David, (2021). <a href="https://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1106">Skripsi Sarjana</a>[1526]: Profil Bakteri Penyebab Bakteremia dan Pola Kepekaan terhadap Antibiotik serta Faktor Risikonya di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2020. Repositori Institusi Universitas Sumatera Utara</li>
<li>Tariq, Mahmud Tariq., (2014). <em>Bacteriologic profile and antibiogram of blood culture isolates from a children's hospital in Kabul</em>. J Coll Physicians Surg Pak. 2016. PMID:&nbsp; <a href="https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24953929/">https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24953929/</a></li>
<li>Chopra, Teena., et al.,(2013). <em>Epidemiology of Bloodstream Infections Caused by&nbsp;Acinetobacter baumanniiand Impact of Drug Resistance to both Carbapenems and Ampicillin-Sulbactam on Clinical Outcomes. </em>Antimicrob Agents Chemother.&nbsp;2013 Dec; 57(12): 6270–6275.&nbsp;doi:&nbsp;<a href="https://doi.org/10.1128%2FAAC.01520-13">1128/AAC.01520-13</a>/. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3837851/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3837851/</a></li>
<li>Ihsan,Syarifaha. (2020) Evaluasi Pola Kepekaan Isolat Avinetobacter baumanii Terhadap Beberapa golongan antibiotik di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI-RSCMTahun 2013-2019. SKRIPSI.FKUI. 2020. https://library.fk.ui.ac.id/?p=show_detail&amp;id=26550</li>
<li>Kemnic, Tyler R &amp; Coleman, Meghan. (2022). <em>Trimethoprim Sulfamethoxazole.</em> Treasure Island (FL):&nbsp;<a href="https://www.statpearls.com/">StatPearls Publishing</a>; 2023 Jan. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513232/">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513232/</a></li>
<li>Vrancianu, C.O.; Gheorghe, I.; Czobor, I.B.; Chifiriuc, M.C. (2020) Antibiotic Resistance Profiles, Molecular Mechanisms and Innovative Treatment Strategies of&nbsp;<em>Acinetobacter baumannii</em>.&nbsp;<em>Microorganisms</em><strong>2020</strong>,&nbsp;<em>8</em>, 935. <a href="https://doi.org/10.3390/microorganisms8060935"><strong>https://doi.org/10.3390/microorganisms8060935</strong></a></li>
<li>Peechakara, Basil V., Basit, Hajira., Gupta Mohit. (2022). Ampicillin. 2022 Aug 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–.PMID:&nbsp;30137853</li>
<li>Aurilio Caterina<em>, et al</em>. (2022). <em>Mechanisms of Action of Carbapenem Resistance</em>. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8944602/">Antibiotics (Basel).</a>2022 Mar; 11(3): 421. Published online 2022 Mar 21.&nbsp; doi:&nbsp;<a href="https://doi.org/10.3390%2Fantibiotics11030421">3390/antibiotics11030421</a></li>
<li>Kobayashi, Tatsuya.,et al.(2021). <em>Clinical and Microbiological Characteristics of Recurrent&nbsp; Escherichia coli </em><a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8653835/">Microbiol Spectr.</a>2021 Nov-Dec; 9(3): e01399-21. Published online 2021 Dec 8.&nbsp;doi:&nbsp;<a href="https://doi.org/10.1128%2FSpectrum.01399-21">10.1128/Spectrum.01399-21</a></li>
<li>Milanda,Tiana. Saragih, C.Bonar. Kusuma, Sri A F.(2014). Deteksi Gen Resistensi Ampisilin (bla) pada Escherichia coli Isolat Klinik dengan Metode<em> Polymerase Chain Reaction</em>. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia.<a href="https://jurnal.unpad.ac.id/ijcp/issue/view/778">Vol 3, No 3 (2014)</a>. <a href="https://jurnal.unpad.ac.id/ijcp/article/view/12836">https://jurnal.unpad.ac.id/ijcp/article/view/12836</a></li>
<li>Sader, Helio S., Carvalhaes, Cecilia G., et al, (2021). <em>Antimicrobial activity of dalbavancin against clinical isolates of coagulase-negative staphylococci from the USA and Europe stratified by species. </em><a href="https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-global-antimicrobial-resistance"><em>Journal of Global Antimicrobial Resistance</em></a><em>. </em><a href="https://www.sciencedirect.com/journal/journal-of-global-antimicrobial-resistance/vol/24/suppl/C">Volume 24</a>,&nbsp;March 2021, Pages 48-52. <a href="https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.11.020">https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.11.020</a></li>
<li>Karina, Karina, <em>et al</em>. (2015). Pola Resistensi Staphylococcus Koagulase Negatif Terhadap Antibiotik Yang Diisolasi Dari Kultur Darah Neonatus Tersangka Sepsis Di Instalasi Perawatan Neonatus RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Periode 01 Januari-31 Desember 2014. &nbsp;<em>Jurnal Online Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Riau</em>, vol. 2, no. 2, Oct. 2015, pp. 1-9.</li>
<li>Katzung B G., (2018). <em>Basic Clinical Pharmacology</em>. 14th Ed. North America : Mc Graw Education. 2018. P. 2-8, 640-645</li>
<li>Patel, Shivali., <em>et al</em>.(2023). Treasure Island (FL):&nbsp;<a href="https://www.statpearls.com/">StatPearls Publishing</a>;2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459263/</li>
<li>Fowoyo, P, T., Ogunbanwo, S.T. (2017) <em>Antimicrobial resistance in coagulase-negative staphylococci from Nigerian traditional fermented foods</em>. <a href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5282922/">Ann Clin Microbiol Antimicrob.</a>2017; 16: 4. Published online 2017 Jan 31.&nbsp;doi:&nbsp;<a href="https://doi.org/10.1186%2Fs12941-017-0181-5">1186/s12941-017-0181-5</a>. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5282922/</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>